編輯：康 艷 審核：楊鵬斌

（郭仲華）股骨頭壞死是青中年常見疾病，致殘率高，這種病是怎樣發生的？如何防治？中醫有啥好法子？是人們經常關注的話題。此文從一則小病例開始，用通俗易懂地文字向讀者講述股骨頭壞死的常見原因，包括創傷、激素、酒精是如何導致股骨頭缺血壞死，進而引起臨床癥狀，危害人體健康。提醒3類人群早發現、早治療、早預防。特別是此文從中醫角度出發，應用手動的語言，講述了中醫發病原理，中醫治療預防方法，層次分明，有理有據，十分吸引讀者的眼球，具有文學性、科學性、新穎性、可讀性。

“我怎么就得上股骨頭壞死這個病啊，中醫有啥好法子治嗎？”6月27日，家住銀川市金鳳區58歲的張師傅愁眉苦臉地向寧夏中醫醫院暨中醫研究院骨科醫生咨詢。張師傅身體健壯，很少生病，但今年2月毫無征兆出現右側胯部隱痛，走路一多癥狀就加重，被診斷為股骨頭壞死。專家告訴他，根據他的年齡及股骨頭壞死程度，最好采取保頭（保留原有股骨頭）的方法治療，盡量推遲換人工關節的年齡，因為人工關節壽命只有十幾年，越晚換越好。由于西醫保守方法有限，專家建議他不妨采用中醫治療。

股骨頭壞死屬骨科常見的難治性疾病，由于多種因素導致股骨頭血管堵塞，血供中斷，股骨頭因缺血壞死而塌陷和變形，失去正常功能，且致殘率較高，發病以中青年較多見。目前我國的患此病人數已超過1000萬，而且每年還新增病例10至20萬，中醫保守治療是治療該病的主要方法。

① 青睞三類人群

據介紹，股骨頭壞死病因雖多，但多青睞三類人群。

第一類人群是有髖關節創傷史患者，如髖關節脫位、髖臼骨折、股骨頸骨折等，骨折同時損傷了供應股骨頭的血管，造成血管扭曲、破裂和壓迫，雖經一段時間治療可恢復血供，但損傷卻難以修復，由于血供跟不上，氣滯不行，瘀血不祛，從而導致缺血壞死。

第二類人群是經常飲酒者。現代研究認為，經常過量飲酒則損傷血管內皮細胞、促進脂質沉積，造成局部微循環障礙。中醫認為，酒乃五谷之精所生，性大熱而有毒，長期酗酒，會損傷脾胃，導致運化失司，濕熱痰飲內生，痰影響血液運行而成瘀，瘀血阻滯氣機會影響痰的消散，導致痰瘀互化、痰瘀同病的惡性循環，因痰致痹而致股骨頭壞死。

第三類人群是長期服用激素（如強的松、地塞米松）者，一些患特殊皮膚病、腎病綜合征、類風濕關節炎等患者，需經常服用激素，可造成股骨頭內脂代謝紊亂、骨質疏松、骨內壓增高，骨內血管發生微脂栓堵塞小血管，而發生股骨頭壞死。此病發展是一個相對緩慢的過程，逐漸出現壞死區，壞死開始后2至3年中可見股骨頭塌陷。如同一個圓的車輪最后變成扁的車輪，運動時關節不靈活，容易產生疼痛跛行。

② 如何早期發現

該病早期臨床表現不明顯，胯部（亦稱髖部）疼痛為早期癥狀，由于疼痛輕微、癥狀隱匿，患者仍可正常行走活動，甚至休息后會緩解，即使拍X線片檢查股骨頭輪廓也很正常，極易誤診為受涼、風濕病、腰椎間盤突出癥、髖關節滑膜炎、肌肉拉傷，有統計誤診率可高達40.8%。隨著病情發展，疼痛明顯，除了胯部外，有時大腿根部也會疼痛，還可放射至大腿內側至膝關節。

其次是跛行，隨病情發展，由于疼痛致肌肉痙攣，行走不靈活，關節活動受限，內外旋受限比屈曲受限更早，最后可致屈曲攣縮，終致跛行，嚴重降低患者的工作和生活能力。因此，要善于捕捉股骨頭缺血壞死早期信號，如當出現一側或雙側不明原因的胯部隱痛、走遠路出現疼痛，莫名大腿根部疼痛、內側疼痛，且不可大意，如減少活動仍不緩解，應及時就醫，查一查原因。早期如果壞死輕范圍輕，X線片并不顯示骨質改變，不妨做核磁檢查能“明察秋毫”，可發現水腫及缺血信號的早期改變，還可提示股骨頭壞死的程度。

③ 中醫治療有優勢

據了解，中醫認為此病屬于“骨蝕”、“骨萎”、“骨痹”范疇，《癥因脈治·卷三》指出：“痹者閉也，經脈閉塞。”臨床一般分為4個常見證型：氣滯血瘀證、痰瘀阻絡證、經脈痹阻證、肝腎虧虛證，可為單一證型，也可為兩種或兩種以上復合證型。中醫療法以整體觀為指導原則，“未病先防和已病防變”，對高危人群防止股骨頭壞死發生，對確診股骨頭壞死者早期中醫藥干預。保頭治療具有明顯優勢，較常用的是辨證論治指導下的中藥口服，治法有活血法、補腎法、健脾法，以活血法和補腎法聯合應用最常見，常用方劑有活血補腎湯加減、補腎健骨湯加減、益腎健脾湯加減等。中藥治療可配合電磁療、制動牽引、體外沖擊波等保守治療，中藥治療同時根據病變程度配合微創手術治療，如動脈灌注、髓芯減壓、血管束植入、鉆孔植骨、關節鏡清理術等。通過中醫藥綜合治療，可促進骨壞死吸收、緩解疼痛、改善髖功能，據統計約70%至75%的患者病情可逆轉或不再發展，從而提高患者生活質量。

④ 重在預防

一旦診斷股骨頭壞死，不要緊張悲觀，背上心理包袱，此病不是惡性病，只要及時到正規中醫院診治，盡早采取保頭治療，防止病情發展，可取得較好的效果。

預防措施：第一，要慎用激素治療，類風濕關節炎、特殊皮膚病、慢性腎炎等疾病應在醫生指導下應用應用激素治療，定期嚴密觀察及隨訪，必要時早期口服中藥干預。第二，經常大量飲酒有害無益，有飲酒嗜好者應立即戒酒。第三，不要購買小廣告宣傳的自制中成藥治骨關節病，這些藥物往往含有皮質激素。第四，注意預防髖部外傷，如股骨頸骨折，髖關節脫位、扭傷等。第五，防止受風寒濕邪侵襲，避免誘發此病。第六，發現早期股骨頭壞死跡象后，治療的同時應扶雙拐行走，盡量減少全部負重，防止股骨頭塌陷，還應定期到醫院骨科復查。（科普中國網）