各縣區(qū)醫(yī)療保障局、民政局、財政局，市醫(yī)保中心： 

　　為認(rèn)真貫徹落實省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局等12部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)事實無人撫養(yǎng)兒童保障工作的實施意見》（晉民發(fā)〔2019〕86號）精神，健全完善我市事實無人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療保障制度體系，提高困境兒童醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，決定將我市事實無人撫養(yǎng)兒童納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助重點救助對象范圍。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下： 

　　一、事實無人撫養(yǎng)兒童的認(rèn)定 

　　事實無人撫養(yǎng)兒童是指父母雙方均符合重殘、重病、服刑在押、強(qiáng)制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)情形之一的兒童；或者父母一方死亡或失蹤，另一方符合重殘、重病、服刑在押、強(qiáng)制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)情形之一的兒童。 

　　事實無人撫養(yǎng)兒童的認(rèn)定由兒童戶籍所在地民政部門負(fù)責(zé)，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及程序按照省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局等12部門《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)事實無人撫養(yǎng)兒童保障工作的實施意見》（晉民發(fā)〔2019〕86號）規(guī)定執(zhí)行。 

　　二、認(rèn)真落實醫(yī)療保障待遇 

　　（一）資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。對符合條件的事實無人撫養(yǎng)兒童參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分實行財政全額資助，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。資助參保所需資金由所在縣區(qū)財政部門保障，并列入當(dāng)年預(yù)算。 

　　（二）按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助待遇。將事實無人撫養(yǎng)兒童納入我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助重點救助對象范圍，比照孤兒享受同等城鄉(xiāng)醫(yī)療救助待遇，包括門診救助、住院救助、重特大疾病醫(yī)療救助、大病關(guān)懷救助等。 

　　三、加強(qiáng)工作銜接和信息共享 

　　（一）統(tǒng)一提交人員信息。各縣區(qū)民政部門應(yīng)于每年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期內(nèi)，將事實無人撫養(yǎng)兒童人員信息（見附件）統(tǒng)一提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記及資助參保手續(xù)，按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助待遇。認(rèn)定前已繳納基本醫(yī)療保險費的，不予退還。 

　　（二）適應(yīng)動態(tài)管理需要。各縣區(qū)民政部門應(yīng)在新增事實無人撫養(yǎng)兒童或其資格終止后5個工作日內(nèi)，將相關(guān)人員信息及時提交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對新增的事實無人撫養(yǎng)兒童，相關(guān)人員自民政部門提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之日起享受基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助待遇；對終止事實無人撫養(yǎng)兒童資格的，繼續(xù)按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險、大病保險待遇，停止享受醫(yī)療救助待遇。 

　　（三）妥善處理特殊情況。截至民政部門提交信息之日，事實無人撫養(yǎng)兒童正處于住院治療期間的，以入院日期為界限，對入院后新增的事實無人撫養(yǎng)兒童按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助待遇；對入院后終止事實無人撫養(yǎng)兒童資格的，繼續(xù)按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險待遇，不再享受醫(yī)療救助待遇。 

　　（四）雙重身份人員的相關(guān)待遇。對同時具有事實無人撫養(yǎng)兒童和建檔立卡貧困人口等雙重或多重身份的人員，其醫(yī)療保障待遇按照市醫(yī)療保障局《關(guān)于明確“雙重身份”重點救助對象醫(yī)療救助有關(guān)問題的通知》（長醫(yī)保函﹝2020﹞16號）的規(guī)定處理。 

　　四、明確部門職責(zé)分工 

　　各級各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，將落實事實無人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療保障權(quán)益作為改善民生的重要任務(wù)來抓，及時研究解決工作中遇到的問題，做到應(yīng)保盡保、不漏一人。民政部門負(fù)責(zé)做好資格確認(rèn)，及時向醫(yī)保部門提交相關(guān)人員的準(zhǔn)確信息；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)完善相關(guān)政策和業(yè)務(wù)系統(tǒng)支持，認(rèn)真落實相關(guān)人員醫(yī)療保障待遇和住院費用一站式、一單制結(jié)算要求；財政部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)資金保障和監(jiān)督管理，支持做好事實無人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療保障工作。 

    （此件主動公開）