在山西省長治市的一個普通村落里，83歲的劉大爺長期被膽囊炎、膽囊結石困擾，多次發作讓他痛苦不堪。以往，要去市里大醫院做手術，路途遙遠、費用高昂，讓劉大爺一家望而卻步。但如今，情況有了大不同。長治市人民醫院潞州分院的出現，讓劉大爺在家門口就能接受優質治療。經過仔細檢查，分院建議劉大爺進行膽囊切除術?！皬拇謇锏椒衷?，路程少了一半，環境好，費用還節省了3000多元 ，沒理由不在家門口治。”劉大爺的家屬對這次就醫體驗贊不絕口。劉大爺的經歷，正是長治市人民醫院創新“五級聯動”分級診療體系的一個生動縮影。

創新管理模式 推動運營一體化

長治市人民醫院作為山西省長治市屬最大三級甲等綜合醫院，2020年12月全面托管潞州區醫療集團，成立長治市人民醫院醫療集團。當時，在全省范圍內尚無成熟的城市醫療集團建設經驗可借鑒，醫院面臨著諸多挑戰，如協調難度大、短期見效慢等。

面對這些問題，醫院創新實踐深度融合型集團管理模式。強化黨的全面領導，制定集團章程，全面實施一體化管理。“管理一體才能確保集團內優質資源的合理配置和高效利用，是保障集團運行順暢、突破壁壘、打通梗阻點的重要基礎。”長治市人民醫院黨委書記胡文慶介紹道。從集團層面統籌制定財務運營、藥械管理、資源調配等制度，實現人、財、物的一體化管理；科室層面實施對口學科一體化垂直管理，總院科主任統籌管理兩院區，確保同制度、同標準、同考核。

同時，醫院對原有制度、流程進行“廢”“立”“改”，尤其是對疑難病例討論、手術安全核查等核心制度進行優化，推行大質控理念，構建分院質量管理組織架構，制定質量考核標準與內容，實現醫療服務質量的持續提升。

為加快推進潞州分院醫療服務能力，總院在人力、物力方面大力投入。精心選派院級領導擔任潞州區醫療集團和潞州分院黨委書記，優秀中青年干部擔任分院院長、副院長?？傇嚎浦魅蚊恐苤辽俚椒衷翰榉?次，并將兩院人員混編，組成主診組在總院、分院間輪轉，確保同崗同責同質。

促進醫療服務同質化 提升患者就醫體驗

醫療服務同質化是讓患者享受優質醫療的關鍵。在長治市人民醫院醫療集團的努力下，總院分院實現了一體化管理，大量總院專家下沉分院，快速實現了總院分院的同質化服務。

以劉大爺的膽囊結石腔鏡下手術為例，在總院治療費用約9400元，自付約5000元；在分院按病種付費總費用約6100元，降低了3300元，自付約1500元，減少了3500元，真正做到了服務不降費用降。

為進一步降低群眾看病就醫負擔，有效提升醫療資源使用效率，總院投資4000余萬元，完善分院硬件設施。建成一體化信息系統，利用“云推車”，建立“云診室”工作站，居民在“家門口”便可完成咨詢問診、檢查檢驗預約、預住院等事項。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗等中心，分院不需設置診斷醫師，總院專家在線診斷，實現基層檢查、上級診斷，群眾可在集團內享受同質化檢查、檢驗、診斷服務。“基層醫生可以通過云推車平臺，將患者病歷、影像等資料實時傳輸給總院專家，由專家給出治療建議，極大提升醫療服務可及性和便捷性。”胡文慶書記介紹道。

推進分級診療常態化 為患者提供優質服務

分級診療常態化是醫療集團的重要目標。與山西醫科大學第一醫院合作以來，心血管內科、神經外科、神經內科聘任輸出醫院專家擔任長治市人民醫院科室執行主任，共開展全省首臺3D神經內鏡下經鼻蝶竇入路侵襲海綿竇垂體瘤切除術等38項新技術項目，同時百余名專家分批每周來院開展業務指導工作，為總院各學科技術進步提供了強勁動力。

“在省、市政府和衛健委的指導和支持下，借助與山西醫科大學第一醫院共建山西省區域醫療中心的契機，將山西醫科大學第一醫院派駐專家納入集團專家體系，‘四級’變‘五級’，進一步強化了醫療集團的技術保障，讓老百姓在家門口就能看大病、看好病。”王晚萍院長介紹道。

為患者提供優質的連續性醫療服務，得益于集團不斷優化轉診流程和雙向轉診渠道。總院門診可直接辦理分院住院手續，并保證分院上轉患者優先就診、檢查、住院，可根據患者病情合理選擇就診醫院，不僅縮短就醫時間，還提高醫療資源使用效率。同時，實施集團首診負責制，總院醫師為下轉患者提供治療方案，讓專家跟著患者跑，保障醫療服務質量。自托管以來，總院年均向分院下轉患者4500余人，分院向總院上轉疑難危重患者200余人。

此外，集團組成了一支由山西醫科大學第一醫院專家、總院、分院、鄉鎮衛生院和村醫五級醫師組成的醫療隊伍，常態化開展義診和健康宣教，對糖尿病、高血壓等慢性病進行持續性健康管理。2021年至今，健康巡診103次，覆蓋116個村，服務群眾2萬余人次。尤其是創新健康夜市義診活動，組織各級醫師開展“健康潞州行”活動，被央視國際頻道報道。

通過大膽探索、先行先試，長治市人民醫院醫療集團構建起省級專家“沉下去”、總院“舍得放”、分院“接得住”、鄉鎮“跟得上”、村醫“靠得住”的“五級聯動”分級診療體系，充分發揮了各級醫療機構資源優勢，實現患者在不同級別醫療機構間的無障礙流動，進一步增強了人民群眾健康獲得感、安全感和滿意度，為地市級綜合醫院改革發展提供了可復制、可借鑒的寶貴經驗。