各縣區衛體局、市精神衛生中心：?

現將《長治市2020年嚴重精神障礙管理治療項目實施方案》印發給你們，請遵照執行。?

長治市衛生健康委員會?

2020年8月5日?

長治市2019-2020年嚴重精神障礙?

管理治療項目實施方案?

為進一步提升我市嚴重精神障礙患者治療管理工作質量，建立健全綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制，根據省衛健委《2018年度中央補助重大公共衛生服務疾病預防控制項目管理方案》和《2019年度中央補助嚴重精神障礙管理治療項目經費任務表》要求，制定本方案。?

一、項目目標?

（一）提高精神衛生防治能力。通過項目實施，加強精神衛生防治機構和隊伍建設。健全市、縣、鄉、村四級精神衛生工作領導與部門協調機制，完善嚴重精神障礙管理治療工作網絡。?

（二）加強患者服務管理。健全完善嚴重精神障礙患者登記與報告制度，實現“應管盡管，應收盡收，應治盡治”。 全市嚴重精神障礙患病報告率達到4‰以上，規范管理率達到80%以上，面訪率達到80%以上，服藥率達到70%以上，規律服藥率達到50%以上，精神分裂服藥率達到80%以上。2020年新增體檢率，另行按省級通知要求執行。?

（三）建立完善的綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。?

二、項目實施范圍?

項目覆蓋全市12個縣區。2020年度重點開展嚴重精神障礙患者篩查、診斷、登記、錄網、管理、高風險患者管理指導、應急處置、病人家屬護理教育、項目管理技術指導、項目質控等工作，并為部分貧困患者免費提供抗精神病基本藥物及檢查。?

三、項目執行時間?

??? 2020年8月至2020年12月。?

四、組織領導與實施?

按照“政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與”的精神衛生綜合管理機制要求，建立健全衛生、政法、公安、民政、人社、財政、殘聯等多部門參加的精神衛生工作領導與部門協調機制，協調推進包括精神衛生重點工作。為保障項目順利實施，成立項目領導組、技術指導組、質控組、應急處置組。?

（一）項目領導組?

組長：吳朝榮市衛健委副主任?

成員：靳毅市衛健委疾控科科長?

齊志宏市精神衛生中心院長?

王宇市精神衛生中心副院長?

王書勤長治心理康復醫院院長?

杜旭強長子縣精神病院院長?

負責全市項目工作的組織領導和協調，制定工作計劃和方案，組織督導、評估及經費保障。?

領導組下設辦公室：?

主任：齊志宏市精神衛生中心院長?

副主任：張變梅長治市精神衛生中心精神科門診主任?

長治市精防辦技術負責人?

成員：弓劍市精神衛生中心精二科心身病區主任?

王旭東 ?市精神衛生中心精一科普通病區主任?

馮勇林市精神衛生中心精二科普通病區主任?

申慧勇市精神衛生中心精一科老年病區主任?

亓向前市精神衛生中心精一科老年病區主任?

趙瑜市精神衛生中心精二科心身區副主任?

王繪霞市精神衛生中心精二科普通病區醫師?

翟治平市精神衛生中心精二科普通病區醫師?

王永慶長治心理康復醫院精神科男病區主任?

馬建書長治心理康復醫院精神科女病區主任?

張艷長治心理康復醫院精神科門診主任?

焦祥真市精防辦業務管理員?

馬宇超市精防辦數據管理員?

馮利君潞州區（原郊區）精防辦業務管理員?

劉萬里長子縣精神病院業務管理員?

負責項目的具體組織實施與日常管理，開展項目培訓、督導、評估等。?

（二）技術指導組?

組長：張變梅 ?

成員：焦祥真馬宇超 馮利君 劉萬里 ?

負責項目的技術培訓、指導、質量控制，以及參與突發事件應急醫療處置等。?

（三）質控組?

組長：張變梅?

成員：焦祥真馬宇超 馮利君 劉萬里?

負責項目的督導、考核與評估。?

（四）應急處置組?

長治市精神衛生中心：?

組長：景秀林 ?

成員：劉輝侯愷 李欣 王巖 王小雷 張毓 徐杰 ?

董必武 閆琦井?

長治心理康復醫院：?

組長：王書勤?

成員：王永慶馬建書 程彥 李凌云 馮利君 孫偉亮?

長子縣精神病院：?

組長：杜旭強?

成員：原麗秦金科?

負責轄區內傷害自身、危害他人安全行為以及危險的疑似或確診精神障礙患者的應急處置工作。?

五、工作內容?

（一）精神衛生防治綜合能力建設?

??? 1、建立多方參與的患者管理聯動機制。各縣區衛生行政部門要在當地政府的領導下，健全完善由衛生、政法、財政、公安、民政、人社、殘聯等部門參加的嚴重精神障礙管理治療工作領導和部門協調機制，明確部門責任，細化目標任務，確保工作落實。?

??? 2、強化精神衛生防治技術管理與指導機構責任。各級精神衛生防治技術管理與指導機構(以下簡稱精防機構)，承擔轄區內嚴重精神障礙管理治療技術指導、人員培訓、健康教育、信息采集等管理工作。尚無精神衛生專業機構的縣區，由縣級疾控中心承擔本轄區嚴重精神障礙管理治療工作的日常管理。患者診斷、高風險患者管理指導、應急醫療處置、醫療質量控制等由長治市精神衛生中心、長治心理康復醫院、長子縣精神病院三家精神衛生專業機構分別承擔。?

??? 3、完善精神衛生技術管理與指導網絡。實行“分片包干”管理責任制，將全市分為3個片區：長治市精神衛生中心負責潞州區（原城區）、上黨區、屯留區、襄垣縣、沁縣、武鄉縣、沁源縣。長治心理康復醫院負責潞洲區（原郊區）、壺關縣、平順縣、黎城縣、潞城區。長子縣精神病院負責長子縣。?

（二）人員培訓及患者家屬護理教育?

各級精防機構應當按照全市精神衛生工作總體要求，組織本轄區人員進行師資培訓，培訓內容包括精神疾病的科普知識、患者安全管理、藥物管理、復發早期識別等，并會同轄區內基層醫療衛生機構開展家屬護理教育，同時要對培訓的相關資料，包括人員名單、影像、課件等進行存檔備查。 ?

（三）患者管理治療?

??? 1、篩查診斷?

因疫情影響，未制定具體排查時間，各縣區如有需診斷的精神疾病患者，請提前與市精防辦聯系安排。?

2、貧困患者抗精神病藥物維持治療補助?

對在管患者中有服藥需求的貧困患者，由精防機構組織協調為其提供居家藥物維持治療，每年進行4次血常規、肝功能、空腹血糖和心電圖檢查，由精神專科醫師進行2次服藥療效及安全性評估，并根據情況調整治療方案。?

??? 3、高風險患者管理指導?

對危險性評估2-5級的患者，由鄉（社區衛生服務中心）精防醫生和村（站）精防醫生每季度共同隨訪。各精神衛生專業機構醫師要及時對基層精防醫生提供技術指導，包括精神檢查技巧、社區治療安全評估、患者危險行為評估、居家康復指導、患者家屬教育、服藥依從性訓練等，逐步提高社區管理和治療質量。?

4、應急醫療處置?

基層醫療衛生機構發現患者有傷害自身、危害他人安全的行為或危險的疑似或確診精神障礙患者，應立即通報當地公安部門開展處置，必要時請求市、縣精神衛生專業機構協助處置。發現有重大軀體疾病，就近選擇綜合性醫院就診。?

（四）信息管理?

依托全省嚴重精神障礙信息管理系統，努力實現醫院患者診療信息與社區居家患者隨訪管理信息的互聯互通、適時動態更新。?

??? 1、信息管理與使用。市精防辦負責管理山西省嚴重精神障礙信息系統，覆蓋轄區內所有精防機構、基層醫療衛生機構以及具有精神障礙診斷資質的醫療機構（包括衛生、殘聯所屬醫療機構）。各縣區精防辦要按照《嚴重精神障礙信息管理辦法》要求，安排專職系統業務管理員，加強本轄區嚴重精神障礙患者信息管理，嚴格界定信息瀏覽及使用權限，注重患者信息及隱私保護工作，并做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等，每月5號前將3級以上易肇事肇禍患者及失訪患者信息以電子版形式報市精防辦，由市精防辦匯總后，報市衛健委。?

??? 2、信息交換與共享。各縣區衛生行政部門要按照國家有關要求，與政法、公安、民政、人社、殘聯等部門定期進行信息互換。?

（五）項目質控?

1、質控內容和頻次?

市衛健委每季度對全市嚴重精神障礙管理治療工作進行通報，市精防辦每月對全市嚴重精神障礙工作進行網絡質控，并上報市衛健委；各縣區精防辦應安排數據質控員，負責項目檔案管理和嚴重精神障礙信息管理系統數據質控等工作，保證各項數據準確可靠。項目實施過程中，要注意妥善保管患者管理與治療相關資料，及時完成資料整理、分析、統計和上報。?

2、督導考核?

市精防辦負責全市項目的督導考核，并按時向市衛健委提交督導工作報告。市衛健委將對督導結果進行反饋和通報，并作為綜治考核和下一年度項目資金分配的重要依據。?

（六）社會宣傳動員?

各縣區要充分利用廣播、電視、報紙、雜志、網絡等媒體，通過開展咨詢、舉辦講座、培訓等形式進行廣泛宣傳，普及精神疾病防治知識和項目工作內容，引導社會公眾關心嚴重精神障礙患者，減少社會對精神病人的歧視，共同營造有利于精神病人治療康復的良好社會氛圍。?

六、資金安排及使用管理?

（一）資金安排?

2019-2020年度項目經費主要用于補助各級精防機構和精神衛生專業機構（包括衛生、殘聯所屬醫療機構）開展患者篩查診斷、高風險患者管理指導、信息管理與項目質控等工作。各縣區衛生行政部門可根據工作任務及當地實際，積極爭取同級財政配套資金。?

基層醫療衛生機構開展嚴重精神障礙患者登記、網絡報告和隨訪管理等所需經費，由國家基本公共衛生服務項目列支。?

（二）經費使用及管理?

??? 1、開展患者篩查和診斷工作。40.5元/例，其中基層醫療機構進行線索調查20.5元/例，精神專科醫院診斷復核20元/例。各縣區確診病例不能少于任務數，超出部分下一年度予以補助，任務完成情況以錄入信息系統情況為準。（詳見附件）。?

??? 2、抗精神病藥物維持治療補助。各縣區要整合資源，統籌城鄉居民基本醫療保險、城鄉醫療救助、精神殘疾康復、重大疾病醫療保障和嚴重精神障礙管理治療項目等各方面資金。對于貧困患者居家抗精神病藥物治療費用，應當首先通過城鄉醫保進行報銷，對于符合慢病條件的通過醫療救助進行補助，剩余的個人自付費用可以由本項目提供補助。2019～2020年，本項目對我市205例貧困患者提供抗精神病藥物治療補助，補助標準不超過1400元/人/年。根據項目要求，我市制定貧困患者門診服藥補助申請辦理流程，凡符合下列條件者可申請辦理貧困患者門診服藥補助：?

（1）持有精神殘疾證明喪失勞動能力；?

（2）持有低保證明（村、鄉特困證明）或五保供養證；?

（3）生活在邊遠山區以農為主者；?

（4）復發三次或病程超過七年以上導致家庭貧困者； ?

（5）一家中有兩名以上嚴重精神障礙患者；?

（6）其他特殊情況。?

符合以上條件者按下列流程辦理：?

（1）患者或監護人到市精防辦領取《貧困患者門診服藥補助申請表》；?

（2）提供患者本人身份證、戶口簿、殘疾證、低保證或五保供養證復印件各一份，一寸彩照1張；?

（3）無低保證、五保供養證者需到所在居委、村委開具家庭貧困證明；?

（4）患者所在居委或村委審核蓋章；?

（5）縣區項目辦審核蓋章。?

??? 3、應急處置和高風險患者管理指導。用于2-5級危險行為患者應急處置和隨訪技術指導，2020年我市應急處置任務數共160例，300元/例，其中長治市精神衛生中心100例，長治市心理康復醫院50例，長子縣精神病院10例。高風險患者管理指導任務數共160例，指導經費50元/例/次，每年至少4次，其中長治市精神衛生中心100例，長治市心理康復醫院50例，長子縣精神病院10例。承擔高風險患者管理指導的機構要切實加強對基層工作人員的高風險患者管理指導,補助依據以專科醫生指導社區醫生填寫的高風險患者管理指導表格為準。?

??? 4、2020年我市將對90%（12400例）登記納入管理的患者家屬進行疾病護理相關教育，提高患者家屬的監管能力和患者生活質量。市級精防機構家屬護理教育資料費補助2.5元/例，精神科醫師講課費100元/場，縣級精防機構組織家屬護理教育補助18元/例（其中縣級精防機構每例補助3元，鄉鎮衛生院每例補助5元，村衛生室每例補助10元）。?

5、項目質控。市、縣級精防機構對項目實施質量和效果進行逐級質控，包括數據處理、督導、考核評估及資料印刷等內容。每100例患者每年需4人次質控，數據處理100名病例,每年平均工作經費16.7元/例。?

附件：2019～2020年度長治市嚴重精神障礙管理治療項目任務及經費分配表?

注:1.病人家屬護理教育經費中長治市精神衛生中心包括資料印刷費2.5元/例;長治心理康復醫院包括病人家屬護理教育培訓費2500元，長子縣精神病院包括病人家屬護理教育培訓費1000元；?

?? 2.貧困患者治療補助（居家基本藥物維持治療、專項檢查和復診）由長治市精神衛生中心統一采購藥品下發。?